Presentazione

In occasione della pandemia da SARS-CoV2, gli anestesisti-rianimatori hanno contribuito, in prima linea, al contenimento della crisi, dell’emergenza e delle gravose ripercussioni causate dall’innalzamento dei contagi sul sistema sanitario e ospedaliero, specialmente nel contesto della Terapia intensiva.
La nostra specialità si è distinta in termini di capacità di reazione e di coniugazione di interventi clinici, eseguiti in complessità alla rimodulazione delle linee organizzative e priorità assistenziali, anteponendo la sicurezza dei pazienti e della cittadinanza.

Ed è in questo preciso scenario che si inserisce questo Manuale degli Eventi Critici in Emergenza, con lo scopo di fornire indicazioni chiare e di immediata comprensione, circa le azioni da operare nel settore dell’emergenza e della terapia intensiva, al fine di agire in regime di sicurezza clinica e di coordinamento con il team medico-infermieristico
nel più breve tempo possibile.
L’esigenza di tradurre e adattare questo manuale al contesto italiano si pone in continuità con la pubblicazione datata 2018, che affrontava la gestione della crisi in anestesia (Anaesthetic Crisis Manual), riproponendo protocolli di intervento e checklist mnemoniche, utili nel setting della Rianimazione. SIAARTI ha fortemente voluto la traduzione e
il seguente riadattamento italiano della versione di Scott Weingart e David Borshoff, per rendere disponibile e immediatamente fruibile, a livello nazionale, un valido supporto nella pratica degli specialisti anestesisti-rianimatori in Emergenza e Terapia intensiva, esportabile anche in altri setting ospedalieri.
L’utilizzo di checklist (cockpit Quick Reference Handbook), mutuati dall’aviazione, è inoltre raccomandato dalle linee guida internazionali, allo scopo di organizzare una reazione di gruppo, sinergica e coordinata, sia dal punto di vista delle priorità che dei protocolli più adatti nella gestione dell’emergenza.

Ideato come rapido strumento di consultazione, qualora l’operatore necessitasse di indicazioni sugli interventi da attuare per contenere l’emergenza, questo Manuale è strutturato in sezioni e aree di intervento, per ognuna delle quali sono presentati diversi scenari di emergenza, complicanze e criticità con cui gli operatori, in Rianimazione, possono scontrarsi e che necessitano di opportune e rapide risposte commisurate all’entità della crisi.

In base all’area di intervento, sono proposte checklist di impatto visivo, inserite in 49 protocolli, che potranno guidare gli operatori grazie all’indicazione delle manovre meccaniche e cliniche da eseguire e delle soft skills, volte a delineare
profili assistenziali di soccorso efficienti, efficaci e di pronta applicazione. Infatti, l’organizzazione in schede tematiche e il layout a colori, codificati in base all’area operativa, creano un potenziale mnemonico fondamentale in situazioni che esulano dalla scrupolosa routinizzazione della pratica clinica e che necessitano di una diversa gestione delle forze in campo, del fattore “stress” e di quello “tempo”.
Gli elenchi qui contenuti, semplici e di immediato ricordo, potranno, quindi, fungere da baluardo in tempi di crisi, persino in ambienti ad alta complessità, rispettando non solo il rigore metodologico propedeutico alla corretta applicazione di procedure delicate, ma anche la necessaria tempestività del “pool” di azioni da eseguire.

Antonino Giarratano
Presidente SIAARTI

Flavia Petrini
Past President SIAARTI