Ciraolo, De Blasio – Emodinamica Chiavi in Mano Update, 3ª ed.

Una guida operativa pratica per il clinico in ambiente critico, con l’obiettivo di orientare rapidamente le decisioni terapeutiche abbandonando l’approccio per “tentativi ed errori” a favore di una “early goal directed therapy” basata su dati oggettivi.

Punti chiave dell’opera:

• • Approccio Fisiopatologico: Il testo approfondisce la meccanica cardiaca attraverso lo studio del ciclo cardiaco e delle curve pressione/volume (P/V loop). Viene data grande rilevanza alla fase diastolica, spesso trascurata ma fondamentale nei moderni quadri di scompenso, e alla fisiologia del ventricolo destro, definito “The dark side of the moon” per la sua complessità e importanza prognostica.
  • Monitoraggio Integrato: Viene analizzato l’intero spettro del monitoraggio emodinamico, considerando il catetere polmonare (Swan-Ganz) ancora come “gold standard” per i quadri complessi, ma integrando ampiamente tecniche meno invasive (termoldiluizione transpolmonare, analisi del contorno di polso) ed ecocardiografia.
  • Il Metodo “OPLÀ“: Il cuore del manuale è l’algoritmo diagnostico-terapeutico originale OPLÀ, ideato per guidare il rianimatore attraverso quattro priorità sequenziali:
    • Ossigenazione (bilancio DO2/VO2, lattati)
    • Pompa (funzione sistolica)
    • Lunghezza delle fibre (precarico/diastole)
    • Àfterload (postcarico e perfusione).
  • Terapia e Supporto Avanzato: Il volume tratta in dettaglio la terapia farmacologica (inotropi, vasopressori, inodilatatori) e la gestione dei fluidi, estendendosi fino all’assistenza meccanica al circolo (MCS) come Contropulsatore, IMPELLA ed ECMO.
  • Scenari Clinici e Interventistica: Sono presenti sezioni dedicate a quadri specifici come shock (cardiogeno, settico, ostruttivo), valvulopatie e la gestione anestesiologica in cardiologia interventistica (TAVI, MitraClip, Ablazioni).

In sintesi, l’opera mira a trasformare i dati numerici del monitoraggio in strategie cliniche immediate, offrendo un metodo razionale per gestire il paziente critico con tempestività.