Masquelet – Atlante dei Lembi Cutanei nella Ricostruzione degli Arti

Presentazione

Il terzo volume della collezione Tubiana ad opera di Masquelet e Gilbert con gli abituali splendidi disegni di Leon Dorn riguarda la chirurgia ricostruttiva degli arti a mezzo di trapianti di diversa natura.
L’introduzione storica che traccia un esauriente panorama dell’evoluzione della chirurgia ricostruttiva fa rilevare come interventi geniali descritti molto tempo fa col passare del tempo vennero dimenticati per essere “rivisitati” e diffusi del tutto di recente.
Un intero capitolo è dedicato allo studio dell’irrorazione cutanea, argomento finora relativamente tra scurato, ma essenziale per la definizione dei lembi e della loro vascolarizzazione.

Ugualmente un’analisi accurata è dedicata all’emodinamica dalle fondamentali scoperte di Harvey alle acquisizioni più recenti rivolte alla spiegazione di alcune apparenti contraddizioni circolatorie. L’opera di Masquelet e Gilbert si raccomanda particolarmente all’attenzione dei chirurghi ortopedici che in questi ultimi trenta anni hanno già assistito a profonde modificazioni strategiche della loro pratica clinica e che oggi non possono in alcun modo trascurare la chirurgia dei lembi.

I traumatismi complessi ed estesi, gli stupefacenti progressi della chirurgia oncologica degli arti con i suoi interventi parzialmente demolitivi e sostitutivi, la diffusione delle piaghe da decubito, fatalmente determinata dal continuo incremento della durata della vita media impongono la necessità di ricoprire vaste aree che possono restare esposte, necessità che deve essere soddisfatta da chi deve affrontare globalmente i problemi ricostruttivi e di recupero.
Molto originale l’introduzione del concetto di “albero dei lembi” in cui per ogni arto vengono descritte le possibilità di prelievo di lembi, la loro vascolarizzazione ed innervazione.

La dettagliata descrizione dei singoli lembi in rapporto con le aree da ricoprire permette di disporre di un manuale informativo molto dettagliato in grado di guidare e orientare l’operatore nella risoluzione di ogni singolo caso. L’opera di Masquelet e Gilbert si rivela oggi uno strumento molto utile per tutti quei chirurghi ortopedici che non vogliono veder confinato il loro lavoro nell’ambito tradizionale, ma che intendono esplorare le nuove frontiere.

Lamberto Perugia